地质灾害防治单位资质
申 请 书
(新设)
申 请 单 位 (盖章)
资 质
类 别
资 质
等 级
原 资 质
证 书 编 号
填 表 日 期 年 月 日
新疆维吾尔自治区自然资源厅
资质新设申请须附具的材料
1、资质申请书(新设);
2、《营业执照》(企业)或《事业单位法人证书》(事业单位);
3、专业技术人员名单、身份证、职称证书、学历证书、申请前连续三个月由本单位缴纳社会保险记录文件、技术负责人任命或聘任文件;
4、专业技术人员中有退休人员的应提交其退休材料、聘用合同及申报单位工资凭证,可不提交社保缴纳材料;
5、本单位技术装备清单、购置发票或其他所有权材料;
6、申请甲级资质的还需提供:工作业绩清单及项目合同、工程管理部门验收报告或专家评审意见;
7、职业健康安全管理体系认证证书或者安全管理制度文件;
8、质量管理体系认证证书或者质量管理制度文件;
9、其他需有必要提交的材料。
注:申请材料均须提供原色扫描件并按照系统要求填写相关信息,扫描件均要字迹清晰、印章可辨,与填报信息一一对应。
资质申请书(新设)
| 
       资质申请信息  | 
      
       单位名称  | 
      
       
  | 
    ||||||||||
| 
       资质类别  | 
      
       
  | 
      
       资质等级  | 
      
       
  | 
    |||||||||
| 
       单位基本信息  | 
      
       法定 代表人  | 
      
       
  | 
      
       职称  | 
      
       
  | 
      
       技术负责人  | 
      
       
  | 
      
       职称  | 
      
       
  | 
    ||||
| 
       住所  | 
      
       
  | 
      
       邮编  | 
      
       
  | 
    |||||||||
| 
       电话  | 
      
       
  | 
      
       传真  | 
      
       
  | 
      
       | 
      
       
  | 
    |||||||
| 
       单位 性质  | 
      
       
  | 
      
       所属 行政区  | 
      
       
  | 
      
       统一社会信用代码  | 
      
       
  | 
    |||||||
| 
       联系人  | 
      
       
  | 
      
       电话  | 
      
       
  | 
      
       手机  | 
      
       
  | 
    |||||||
| 
       专业技术人员  | 
      
       专业类别  | 
      
       高级(人)  | 
      
       中级(人)  | 
      
       初级(人)  | 
      
       合计(人)  | 
    |||||||
| 
       资源与环境类相关 专业技术人员(人)  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    ||||||||
| 
       土木水利类相关 专业技术人员(人)  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    ||||||||
| 
       合计(人)  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    ||||||||
| 
       设 备 仪 器  | 
      
       类别  | 
      
       单位  | 
      
       数量  | 
      
       类别  | 
      
       单位  | 
      
       数量  | 
    ||||||
| 
       全站仪  | 
      
       台/套  | 
      
       
  | 
      
       凿岩机  | 
      
       台/套  | 
      
       *  | 
    |||||||
| 
       水准仪  | 
      
       台/套  | 
      
       
  | 
      
       探地雷达  | 
      
       台/套  | 
      
       *  | 
    |||||||
| 
       锚杆锚索钻机  | 
      
       台/套  | 
      
       *  | 
      
       其他  | 
      
       /  | 
      
       *  | 
    |||||||
| 
       职业健康安全管理体系认证情况或安全管理制度建设情况  | 
      
       
  | 
      
       质量管理体系认证情况或质量管理制度建设情况  | 
      
       
  | 
    |||||||||
| 
       地质灾害防治单位资质取得情况  | 
      
       
  | 
    |||||||||||
说明:*表示选填,根据不同类别资质有关要求填写。本文中提到的单位性质指
企业或事业单位。
附表1 专业技术人员列表
| 
       序号  | 
      
       姓名  | 
      
       性别  | 
      
       年龄  | 
      
       身份证号  | 
      
       毕业情况  | 
      
       专业技术职称  | 
    ||||
| 
       毕业院校  | 
      
       专业  | 
      
       毕业时间 (年)  | 
      
       等级  | 
      
       专业  | 
      
       任职时间  | 
    |||||
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
附表2 业绩列表(甲级资质申请时填写)
| 
       序号  | 
      
       业绩项目名称  | 
      
       业主单位  | 
      
       完成时间 (年月)  | 
      
       工作主要内容  | 
      
       合同额 (万元)  | 
      
       项目 级别  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
| 
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
      
       
  | 
    
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